يأخذ مرض السُّل شكلين مختلفين تمامًا: العدوى السُّلّية الكامنة والسل المرضي، الذي يمكن أن يتطور إلى سل مقاوم للأدوية المتعددة.
العدوى السُّلّية الكامنة
يمكن لعصية السل، بعد دخولها إلى الجسم، أن تظل في حالة خمول وضعف في النشاط («كامنة»)، فلا تُسبب المرض مع بقائها حية. وتُعرف هذه الحالة بالعدوى السُّلّية الكامنة، وهي ناتجة عن توازن بين الجهاز المناعي للشخص المصاب والبكتيريا.
يعاني نحو ثلث سكان العالم من السُّلّ الكامن، ما يعني أن هؤلاء الأشخاص قد أُصيبوا ببكتيريا السل، لكنهم ليسوا مرضى (حتى الآن)، ولا يمكنهم نقل العدوى للآخرين. ويمكن أن تستمر هذه العدوى لسنوات أو لعقود.
السل المرضي
بعد هذه الفترة من العدوى الكامنة غير الظاهرة، سيُصاب نحو من الأشخاص المصابين بالسل المرضي في مرحلة ما من حياتهم، بسرعة تختلف من شخص إلى آخر، حسب السن والحالة المناعية.
يظهر السل المرضي بعد عدة أشهر، وقد يظهر بعد عدة سنوات من الإصابة، لكن خطر تطور العدوى إلى مرض فعلي ينخفض مع مرور الوقت، ويكون أعلى لدى الأطفال الصغار. ويكون هذا الخطر أكبر خلال السنتين اللتين تليان الإصابة:
يُصاب 5% من الأشخاص الذين تعرضوا للعدوى بالسل المرضي خلال السنتين اللتين تليان الإصابة.
تُصاب نسبة 5 % المتبقية بالسل المرضي بعد مرور أكثر من سنتين على الإصابة.
تذكير! يكون خطر الإصابة بالسل المرضي بعد حدوث العدوى مرتفعًا بشكل خاص لدى الأشخاص الذين تضعف دفاعاتهم المناعية بسبب عوامل مثل سوء التغذية، ومرض السكري، والتدخين، وكذلك الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، أو تناول بعض الأدوية.
السل المقاوم للأدوية المتعددة
السل المقاوم للأدوية المتعددة هو شكل من أشكال السل تسببه متفطّرة أصبحت مقاومة للدواءين الأكثر فعالية في علاج السل، وهما الإيزونيازيد والريفامبيسين.
ولذلك، يتطلب السل المقاوم للأدوية المتعددة العلاج بأدوية أخرى تُسمى أدوية الخط الثاني. وتكون مدة هذا العلاج أطول وتكلفته ومتطلباته أكبر. وكما هو الحال بالنسبة لجميع البكتيريا، تخضع المتفطّرات لتغيرات جينية (تُسمى أيضًا طفرات) يمكن أن تجعلها مقاومة للأدوية المضادة للسل.